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 自體動靜脈內(nèi)瘺 

自我居家養(yǎng)護 

預(yù)防感染要學會自我保護內(nèi)瘺，保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚的清潔。穿刺前用肥皂水清洗干凈，降低瘺管感染風險，透析結(jié)束后，使用無菌敷料創(chuàng)可貼覆蓋穿刺部位24小時，當日避免接觸水，穿刺點愈合后方可洗澡和從事日常活動，注意預(yù)防感染。

透析結(jié)束后，彈力繃帶的松緊度要適宜，以內(nèi)瘺不出血為宜，保持內(nèi)瘺的通暢，捫及內(nèi)瘺搏動和震顫，患者自我感覺松緊度適宜。每隔15~30分鐘放松繃帶一次，1~2小時后不出血可撤掉(時間長短不是絕對的，因人而異)。

患者自己每天檢查內(nèi)瘺3次以上，可以用手觸摸有無震顫，也可以用耳朵聽有無血管雜音，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。

要防止瘺管受壓，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，提重物、戴手表、睡覺時不壓向內(nèi)瘺側(cè)肢體，禁止在瘺側(cè)靜脈輸液、注射、采血、測血壓，防止靜脈炎的發(fā)生。

1.如有假性動脈瘤，應(yīng)用彈力繃帶進行保護，可以避免繼續(xù)擴張或意外撞破。

2.如果穿刺部位發(fā)生血腫或出血，要立即壓迫止血或冰袋冷敷，24小時后可熱敷。

3.內(nèi)瘺處出現(xiàn)硬結(jié)，用磺酸黏多糖乳膏涂抹按摩，每日2次，每次15秒。

4.內(nèi)瘺處皮膚要注意保暖，出現(xiàn)瘙癢不要抓撓，防止皮膚潰瘍和感染。

5.每天要檢查內(nèi)瘺的震顫,聽血管雜音，在脫水量多、腹瀉、高熱、低血壓時高度觀察內(nèi)瘺的震顫。

內(nèi)瘺功能良好是充分性血液透析的前提。為延長內(nèi)瘺的使用壽命，保持內(nèi)瘺的良好功能狀態(tài)，患者自身對內(nèi)瘺的鍛煉很重要。成熟穿刺后的內(nèi)瘺血管，也并不是一勞永逸的，動靜脈內(nèi)瘺穿刺后,依舊需要堅持功能鍛煉。每天早、中、晚手捏橡皮球鍛煉內(nèi)瘺，每次20~30下，每次持續(xù)10分鐘，有利于內(nèi)瘺血流的通暢以及良好地使用。鍛煉要適度，注意避免發(fā)生外傷。