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血液灌流是凈化血液的一種方式，主要是將血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，然后通過吸附作用清除血液中的毒素。然而，血液灌流治療中也需警惕過敏反應(yīng)等不良事件的發(fā)生，造成過敏反應(yīng)的機(jī)理比較復(fù)雜，主要是由肥大細(xì)胞釋放的介質(zhì)觸發(fā)和通過過敏（IgE介導(dǎo)）或非過敏（非IgE介導(dǎo)的）的細(xì)胞激活機(jī)制引起的的危及生命的系統(tǒng)性疾病。

其特點(diǎn)：

?發(fā)作迅速（血液灌流多在治療0.5-1h）、反應(yīng)強(qiáng)烈 ;

?它是一個多系統(tǒng)過程，涉及皮膚、呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng) ;

?一般不會破壞組織細(xì)胞，也不會引起組織嚴(yán)重?fù)p傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。

臨床常見引發(fā)過敏的原因主要以下幾個因素:

1、吸附劑材料的生物相容性（取決于材料的性質(zhì)和用途，包括形狀、大小及表面粗糙程度；材料與機(jī)體接觸會對細(xì)胞及全身產(chǎn)生毒性、刺激性、致畸性和局部炎癥）

2、治療耗材（滅菌方式采用環(huán)氧乙烷，伽馬射線及材質(zhì)等）

3、高敏人群（有食物過敏史、有藥物過敏史、過敏遺傳史等）

4、肝素的應(yīng)用（臨床常用的有普通肝素、低分子肝素）

5、應(yīng)用ACEI、降壓類藥（如卡托普利，含有巰基可引起粒細(xì)胞減少，味覺減退或喪失，過敏性皮炎，一過性蛋白尿，皮膚瘙癢、發(fā)熱等）

6、致熱源（透析液、置換液配比失調(diào)、受污染等）

治療過程中注意觀察巡視，如出現(xiàn)疑似過敏癥狀（如胸悶、腹痛、氣緊等）應(yīng)及時給與糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物、吸氧等對癥處理，如癥狀不能緩解需停止灌流治療。

對于有潛在過敏風(fēng)險的患者要采取預(yù)防處理：

?各類患者：嚴(yán)格按照SOP或說明書方法，充分預(yù)沖灌流器、透析器及管路

?高敏人群：加量預(yù)沖（推薦加量500—1000ml生理鹽水），必要時可加入5mg地塞米松鹽水預(yù)沖

?ACEI 藥物過敏患者：停用

?抗凝劑過敏患者：更換抗凝劑

?相對禁忌癥（營養(yǎng)不良、貧血、高齡等）：對癥處理