血液透析是治療終末期腎病的重要方法之一。但低通量的血液透析僅可清除水溶性小分子物質(zhì)，對(duì)于中大分子尿毒癥毒素和蛋白結(jié)合尿毒癥毒素的清除效率非常有限。毒素蓄積會(huì)導(dǎo)致多項(xiàng)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生存質(zhì)量下降。
血液透析：小分子水溶性物質(zhì)通過(guò)彌散作用通過(guò)半透膜
多項(xiàng)研究表明，心血管并發(fā)癥是透析患者最常見(jiàn)的死因，而心血管并發(fā)癥發(fā)生率同患者體內(nèi)的蛋白結(jié)合毒素存在較密切的關(guān)系。因此，如何有效清除蛋白結(jié)合毒素，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。
尿毒癥 毒素類(lèi)型 | 水溶性小分子 毒素 | 中分子 毒素 | 蛋白結(jié)合類(lèi) 毒素 |
| 數(shù)量(%) | 67 | 30 | 33 |
*數(shù)據(jù)來(lái)源于歐洲尿毒癥毒素協(xié)作組
蛋白結(jié)合毒素本身分子量不大，但其常與血液中的游離蛋白（例如白蛋白）結(jié)合，形成復(fù)合體。復(fù)合體分子量很大，難以被血液透析等常規(guī)方式清除。根據(jù)歐洲尿毒癥毒素協(xié)作組的統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)鑒定出來(lái)的蛋白結(jié)合尿毒癥毒素有33種，其中硫酸吲哚酚（IS）和硫酸對(duì)甲酚（PCS）研究較多。
| 名稱(chēng) | 蛋白結(jié)合率（%） | 血清濃度（mg/L） | |
| 健康人 | 尿毒癥患者 | ||
| 硫酸吲哚酚（IS） | 97 | 0.5±4.00 | 515 |
| 硫酸對(duì)甲酚（PCS） | 98 | 1.9±2.30 | 23±17 |
目前，多項(xiàng)研究表明，相較于單純血液透析（HD），血液透析與血液灌流聯(lián)用（HD+HP）在清除體內(nèi)中大分子及蛋白結(jié)合類(lèi)毒素方面更具優(yōu)勢(shì)。
分析原因，血液灌流使用大孔中性樹(shù)脂顆粒做為吸附劑，可經(jīng)其三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)所具有的特殊物理吸附作用，及與疏水基團(tuán)之間的相互作用，將結(jié)合蛋白的毒素有效清除；而單純血液透析，僅可將游離毒素清除，對(duì)于蛋白結(jié)合率高的毒素較難發(fā)揮清除作用。
日前，某醫(yī)院使用雪凈RA150血液灌流器聯(lián)合透析治療尿毒癥患者取得較好療效。
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